CO7.1 - Anti-CD20 et severite de la COVID-19 chez les patients vivants avec une sclerose en plaques dans la cohorte COVISEP: un impact different selon la forme progressive ou recurrente-remittente de la sclerose en plaques.

[Formula presented] [Formula presented] Fig. 1. Impact des anti-CD20 sur le risque de COVID-19 severeCopyright © 2023

Anti-CD20 et sévérité de la COVID-19 chez les patients vivants avec une sclérose en plaques dans la cohorte COVISEP: un impact différent selon la forme progressive ou récurrente-rémittente de la sclérose en plaques

Introduction Les traitements anti-CD20 (rituximab-ocrelizumab) sont associés à une augmentation du risque de formes sévères de COVID-19 chez les patients vivants avec une sclérose en plaques (pvSEP), mais on ignore si cette association est due à un biais de confusion en lien avec le handicap neurologique préexistant et si l'impact de ces traitements dépend ou non de la forme progressive ou récurrente-rémittente de la maladie. L'objectif était d'évaluer l'impact des thérapies anti-CD20 sur la sévérité du COVID-19 chez les patients atteints de SEP rémittentes (pvSEP-R) et progressive (pvSEP-P), au sein de la cohorte rétrospective COVISEP (pvSEP avec COVID-19). Méthodes Les critères d'inclusion étaient : pvSEP;COVID-19;traitement de fond de haute efficacité (fingolimod-natalizumab-rituximab-ocrelizumab) pour les pvSEP-R;âge<70 ans et score EDSS≤8 pour les pvSEP-P (ces caractéristiques correspondent au profil des pvSEP-R et pvSEP-P susceptibles de recevoir un traitement anti-CD20). L'impact des anti-CD20 sur la sévérité du COVID-19 (≥hospitalisation avec oxygénothérapie) a été évalué séparément chez pvSEP-R et pvSEP-P par régression logistique pondérée par score de propension. Des analyses en sous-groupes prévues a priori ont été réalisées selon le statut vaccinal, le sexe, le score EDSS et l'âge. Résultats Au total, 971 pvSEP-R (43 % sous anti-CD20) et 429 pvSEP-P (52,7 % sous anti-CD20) ont été analysés. Chez les pvSEP-R, les anti-CD20 étaient associés à un surrisque de COVID-19 sévère (OR 5,29 IC95% [2,81;9,95]), retrouvé aussi chez les patients vaccinés (8,74 [1,12;68,23]). Chez les pvSEP-P, les anti-CD20 n'était pas associés au COVID-19 sévère (1,28 [0,76;2,15]). Dans les analyses en sous-groupe chez les pvSEP-P, le surrisque était retrouvé chez les pvSEP-P avec EDSS <6 (3,89 [1,39;10,9]) et <54 ans (3.00 [1,14;7,94]) (figure 1). Conclusion Les anti-CD20 augmentent le risque de COVID-19 sévère chez les pvSEP-R, y compris chez les patients vaccinés. En revanche, ces traitements ne sont pas associés à un surrisque de COVID-19 sévère chez les patients pvSEP-P. Le handicap neurologique et l'âge interagissent négativement avec l'exposition aux anti-CD20 sur le risque de COVID-19 sévère chez les pvSEP-P. Mots clés Sclérose en plaques , COVID-19 , Traitement anti-CD20 Déclaration de liens d'intérêts E Januel rapporte le remboursement de frais d'inscription en congrès, de voyage et d'hébergement par Sanofi Genzyme, aucun en rapport avec le présent travail. C. Louapre a reçu des fonds de voyage et/ou des honoraires de conférencier de Biogen, Novartis, Roche, Sanofi, Teva et Merck Serono, aucun en rapport avec le présent travail. C. Papeix a reçu des fonds de voyage et/ou des honoraires de conférencier de Novartis, Biogen, Teva, Roche, Merck et Biogen Idec, aucun en rapport avec le présent travail. Les autres auteurs ne signalent aucun conflit d'intérêt.

Impact of the first wave of the COVID-19 pandemic on the treatment of psoriasis with systemic therapies in France: results from the PSOBIOTEQ cohort

Background The nature of the COVID-19 pandemic led to concerns among patients and physicians about the potential impact of immunosuppressive treatments for chronic diseases such as psoriasis on the risk of severe COVID-19. Objectives To describe treatment modifications and determine the incidence of COVID-19 infection among psoriasis patients during the first wave of the pandemic, and identify the factors associated with these events. Methods Data from PSOBIOTEQ cohort relating to the first COVID-19 wave in France (March to June, 2020), as well as a patient-centred COVID-19 questionnaire, were used to evaluate the impact of lockdown on changes (discontinuations, delays or reductions) in systemic therapies, and to determine the incidence of COVID-19 cases among these patients. Logistic regression models were used to assess associated factors. Results Among the 1751 respondents (89.3%), 282 patients (16.9%) changed their systemic treatment for psoriasis, with 46.0% of these changes being initiated by the patients themselves. Patients were more likely to experience psoriasis flare-ups during the first wave if they changed their treatment during this period (58.7% vs 14.4%;P<0.0001). Changes to systemic therapies were less frequent among patients with cardiovascular diseases (P<0.001), and those aged ≥65 years (P=0.02). Overall, 45 patients (2.9%) reported having COVID-19, and eight (17.8%) required hospitalization. Risk factors for COVID-19 infection were close contact with a positive case (P<0.001) and living in a region with a high incidence of COVID-19 (P<0.001). Factors associated with a lower risk of COVID-19 were avoiding seeing a physician (P=0.002), systematically wearing a mask during outings (P=0.011) and being a current smoker (P=0.046). Conclusions Discontinuation of systemic psoriasis treatments during the first COVID-19 wave (16.9%) – mainly decided by patients themselves (46.0%) – was associated with a higher incidence of disease flares (58.7% vs 14.4%). This observation and factors associated with a higher risk of COVID-19 highlight the need to maintain and adapt patient–physician communication during health crises according to patient profiles, with the aim of avoiding unnecessary treatment discontinuations and ensuring that patients are informed about the risk of infection and the importance of complying with hygiene rules.

Impact of the first wave of the COVID-19 pandemic on the treatment of psoriasis with systemic therapies in France: Results from the PSOBIOTEQ cohort.

BACKGROUND: The nature of the COVID-19 pandemic led to concerns among patients and physicians about the potential impact of immunosuppressive treatments for chronic diseases such as psoriasis on the risk of severe COVID-19. OBJECTIVES: To describe treatment modifications and determine the incidence of COVID-19 infection among psoriasis patients during the first wave of the pandemic, and identify the factors associated with these events. METHODS: Data from PSOBIOTEQ cohort relating to the first COVID-19 wave in France (March to June, 2020), as well as a patient-centred COVID-19 questionnaire, were used to evaluate the impact of lockdown on changes (discontinuations, delays or reductions) in systemic therapies, and to determine the incidence of COVID-19 cases among these patients. Logistic regression models were used to assess associated factors. RESULTS: Among the 1751 respondents (89.3%), 282 patients (16.9%) changed their systemic treatment for psoriasis, with 46.0% of these changes being initiated by the patients themselves. Patients were more likely to experience psoriasis flare-ups during the first wave if they changed their treatment during this period (58.7% vs 14.4%; P < 0.0001). Changes to systemic therapies were less frequent among patients with cardiovascular diseases (P < 0.001), and those aged ≥ 65 years (P = 0.02). Overall, 45 patients (2.9%) reported having COVID-19, and eight (17.8%) required hospitalization. Risk factors for COVID-19 infection were close contact with a positive case (P < 0.001) and living in a region with a high incidence of COVID-19 (P < 0.001). Factors associated with a lower risk of COVID-19 were avoiding seeing a physician (P = 0.002), systematically wearing a mask during outings (P = 0.011) and being a current smoker (P = 0.046). CONCLUSIONS: Discontinuation of systemic psoriasis treatments during the first COVID-19 wave (16.9%) - mainly decided by patients themselves (46.0%) - was associated with a higher incidence of disease flares (58.7% vs 14.4%). This observation and factors associated with a higher risk of COVID-19 highlight the need to maintain and adapt patient-physician communication during health crises according to patient profiles, with the aim of avoiding unnecessary treatment discontinuations and ensuring that patients are informed about the risk of infection and the importance of complying with hygiene rules.

Etude transversale de la prevalence de l'hyposmie et de l'hypogueusie chez 390 patients atteints de COVID-19 hospitalises ou non.

Declaration de liens d'interets: Les auteurs declarent ne pas avoir de liens d'interets. Copyright © 2020

Faible taux de fumeurs actifs quotidiens parmi les malades atteints de COVID-19 symptomatique

Introduction Alors que la pandémie de COVID-19 reste encore active, l’identification de facteurs pronostiques de la maladie reste un enjeu important. Parmi ceux-ci, le tabagisme a un rôle qui reste controversé. Nous avons donc voulu vérifier si le taux de fumeur chez les patients COVID-19 était différent de celui de la population française. Matériels et méthodes Nous avons recueilli par entretien de façon systématique chez les patients COVID-19 ambulatoires (du 28/02 au 30/03/2020) et hospitalisés (du 23/03 au 09/04/2020) d’un unique centre hospitalo-universitaire, leur consommation actuelle de tabac, de e-cigarette et de substituts nicotiniques. Les taux de fumeurs actifs quotidiens parmi les patients ambulatoires et hospitalisés ont été comparés à ceux de la population générale française de 2019 après standardisation pour l’âge et le sexe. Résultats Le groupe des patients hospitalisés était composé de 340 patients, âge médian 66 ans : 203 hommes (59,7 %) et 137 femmes (40,3 %), âge médian pour les deux sexes 66 ans, avec un taux de fumeurs actifs quotidiens de 4,1 %, IC95 % [2,3–6,9] (5,4 % des hommes, 2,2 % des femmes). Le groupe des patients ambulatoires était composé de 139 patients, âge médian 44 ans : 62 hommes (44,6 %, âge médian 43 ans), et 77 femmes (55,4 %, âge médian 44 ans). Le taux de fumeurs actifs quotidiens était de 6,1 % ;IC95 % [2,7–11,6] (5,1 % d’hommes, et 6,8 % de femmes). Dans la population générale française de 2019, le taux de fumeurs actifs quotidiens était de 24,0 % (27,5 % chez les hommes, 20,7 % chez les femmes). Chez les patients hospitalisés, les fumeurs actifs quotidiens représentaient 2,2 % et 3,4 % des 45 patients décédés et des 29 patients transférés en soins intensifs respectivement. Le taux de fumeurs actifs quotidiens était significativement plus faible chez les patients COVID-19 que celui de la population générale française de 2019 après standardisation par âge et par sexe, avec un ratio d’incidence standardisé calculé à 0,24 [0,12–0,48] pour les patients ambulatoires et de 0,24 [0,14–0,40] pour les patients hospitalisés. Conclusion Le taux de fumeurs actifs quotidiens est faible parmi les malades atteints de COVID-19 symptomatique.